中成药价格虚高问题依旧突出。
截至目前，吉林、河南、江西、山西、内蒙古、宁夏、河北、江苏等多地密集开展中成药挂网价格治理，大批中成药被纳入治理范围，安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、六味地黄丸等知名品种均在列。
中国医药健康发展促进专家委员会主任委员申勇表示，基于从医院、药厂和药店等多方面了解到的信息，今年国家进一步加强了对医保费用的监控，随着 「高价中药大点名」 的开展，在各省医院销售的多种中成药产品都受到了价格治理的影响。
中成药首次全国集采已经过去 2 年，中成药价格虚高的问题解决了吗？
7 月 24 日，广西药品集团采购服务平台发布 《关于开展中成药挂网价格治理工作的通知》，针对 169 个高价中成药，给出了 「省内最小每日费用」 参考，要求药企在 7 月 30 日前完成挂网价格调整。
在此之前的 7 月 22 日，吉林省发布的通知更为直接，不仅公示了 52 个价格虚高的中成药，还给出了这些药物的每日费用与省内最小每日费用的价差倍数。《每日经济新闻》 记者注意到，无论从药品种类还是可比价差看，与同期披露的 43 个价格虚高的化学药相比，中成药价格虚高的情况更为严重。其中，重庆希尔安药业有限公司的元胡止痛片的价差倍数达 117 倍多。
多种中成药因价格虚高被点名，最高价差超百倍
截至目前，吉林、河南、江西、山西、内蒙古、宁夏、河北、江苏等多地密集开展中成药挂网价格治理，大批中成药被纳入治理范围，安宫牛黄丸、板蓝根颗粒、小柴胡颗粒、六味地黄丸等知名品种均在列。
根据吉林省发布的价格虚高未过评 （未通过一致性评价）药品名单和价格虚高中成药产品名单，中成药价格虚高的问题更为突出。
具体来说，吉林省此次公布的价格虚高的未过评药品共 43 个、11 种，挂网价在 2 元到 170 元之间，与过评药品全国中位价的价差倍数在 1 倍到 30 倍之间。而价格虚高的中成药共 52 个、12 种，挂网价在 100 元到 4.6 万元之间，每日费用与省内最小每日费用的价差倍数在 10 倍到 117.51 倍之间。
比如，重庆希尔安药业有限公司的元胡止痛片，挂网价 110 元，每日费用 45.83 元，省内最小每日费用 0.39 元，价差达到 117.51 倍；云南玉药生物制药有限公司的滇女金丸 （女金丹丸），挂网价 117.16 元，每日费用 23.43 元，省内最小每日费用 0.23 元，价差超过 101 倍。
记者还发现，名单中出现多家知名企业的身影，比如华森制药 （SZ002907）的小儿咽扁颗粒，按照挂网价计算的每日费用为 48 元，是省内最小每日费用的 12 倍；广誉远 （SH600771）控股子公司山西广誉远国药有限公司的西黄丸，按照挂网价计算的每日费用为 328.33 元，是省内最小每日费用的 11 倍多。
在 2024 年年报中，广誉远曾表示积极响应政策规定，根据挂网监测价，自查自纠，规范管理公司产品价格体系，同时做好多渠道终端价格管理工作。
医保费用监控进一步加强，中成药普遍受到价格治理影响
价格虚高是中成药市场的顽疾。2009 年，《中国药房》 曾发表过一篇名为 《中成药价格虚高的实证研究》 的论文，显示调研的 93 种高价中成药品种中，仅 6 种药品的理论零售价和实际零售价比较接近，其余 87 种均存在不同程度的虚高。
2016 年，现任重庆市卫生健康委员会主任的张维斌曾在 《中国药房》 发表论文，探讨虚高药价的成因，给出了政府定价机制不健全、药品流通环节众多、药品领域商业贿赂行为、药品采购交易制度不完善、「以药补医」 机制促使医院和医师选用高价药等原因。
过去 9 年间，上述多个薄弱环节已被修补。比如，2023 年 6 月，中成药首次全国集采在武汉开标，覆盖 30 个省级单位，涉及 16 个采购组、42 个产品，中选品种平均降价幅度为 49.36%，预计每年可节约药品费用超过 45 亿元。
自 2023 年国家医保局启动挂网药品价格治理工作以来，药品价格治理已进入常态化阶段。截至目前，已有 28 个省份完善药品挂网规则，大批中成药挂网价格得到有效规范。
目前来看，中成药的价格治理以 「日均治疗费用」 为核心，各省治理主要通过标识颜色对应相关处罚，基本为超过地区最低挂网价 3 倍以上的产品标识为 「黄标」，5 倍以上为 「红标」，10 倍以上暂停挂网。
7 月 25 日，中国医药健康发展促进专家委员会主任委员申勇在接受 《每日经济新闻》 记者采访时表示，基于从医院、药厂和药店等多方面了解到的信息，今年国家进一步加强了对医保费用的监控，随着 「高价中药大点名」 的开展，在各省医院销售的多种中成药产品都受到了价格治理的影响。
原料管控升级，企业到院外市场寻找利润增长点
记者注意到，中成药不像化学药那样有明确的质量和疗效一致性评价标准，同一名称的中成药成分可能不同，同种药品的剂型可能不同，价格也有差异。
以被吉林省点名的安宫牛黄丸为例，其原料中的牛黄是人工牛黄，还是天然牛黄，直接影响产品的定价。在某头部电商平台，同仁堂的安宫牛黄丸双天然 （金衣）（3g*1 丸）为 860 元 （天然牛黄），（绿锦盒）（3g*1 丸）为 218 元 （人工牛黄）。
申勇也分享了一个典型案例。某生产厂家使用天然牛黄生产的中药产品，其价格是使用人工牛黄的同类产品的数倍。然而，某省医保局挂网中心并不认可这一高价，并表示该产品要么按照使用人工牛黄的中药产品价格中标，要么提供非常充分的理由来维持高价。实际上，天然牛黄的价格是人工牛黄的 10 倍，第一种选择对生产厂家来说并不公平。
国家对中药原料管控的力度，也在逐渐加大。申勇告诉记者，以前中药饮片的有效期比较模糊，现在，将于 8 月 1 日起执行的 《中药饮片标签管理规定》 提出，普通饮片原则上有效期为 3 年，像陈皮、陈蒿这类 「越陈越好」 的药材，可能会放宽到 5 年，个别矿物质等特殊药材上限是 10 年。「这意味着中药企业既要调控价格，应对原料波动，又要控制存货时间，太长可能违规。」
申勇认为，从管控医院、药店到管控药厂，特别是从原料和价格角度管控，可能会对使用道地药材或名贵药材的企业有影响，但国家也给了 「10 倍 （10 倍以上暂停挂网）」 的缓冲，企业必须适应这个大环境，进行调整。
具体来说，在竞争日益激烈的院内市场，企业需要响应国家政策调整，同时利用国家推出的中药经典名方快速申报绿色通道，以及利用 AI 大数据技术提高效率，增强企业获利能力。比如，2020 年国家推出 《中药古代经典名方》 超过 100 个，如果按照经典名方申报，相关费用大概只有原来的 20%，满足一定条件的可以简化临床试验过程，拿到批号的时间也大大缩短。
除了在存量市场厮杀，申勇看到，大量中药企业尤其是上市公司，把精力和财力都放到了院外的大健康市场，它们利用品牌效应自主定价，布局未来的利润增长点。比如，李时珍、同仁堂、片仔癀推出了养生水产品，东阿阿胶推出了养生咖啡，张仲景推出了艾灸床等。
「我想这就是中药企业面向未来的一个大的规划。」 申勇说。
