《科创板日报》2 月 19 日讯 （记者 徐红）最近，一则 「某地级市拥有二十多家精神病医院 「的报道引起了安泽 （化名） 的注意，这让她瞬间想起了自己老家小镇上曾遍布街头巷尾的药店。那时她心里就满是疑惑：这么多的药店，生意真有那么好吗？
直到这次精神病医院骗保案被曝光，她才隐隐觉得，这两件事的背后似乎存在着某种微妙关联。
她还记得，最夸张的时候，小镇一条街道上能同时开出好几家药店。但这几年，格局似乎发生了一些变化，街口那几家熟悉的药店，都陆续改换招牌，做起了别的生意。
这也是过去两年全国零售药店行业的一个缩影。中康科技统计数据显示，全国零售药店门店数量在 2024 年三季度达到约 70.6 万家的峰值后出现拐点，随后开始逐步回落。2025 年上半年，行业平均每季度净减少约 3000-4000 家药店，进入第三季度，单季度减少量进一步扩大到约 8800 家，标志着行业洗牌进入了深水区。
而在这一系列变化的背后，医保监管的持续收紧，正是其中一个关键驱动因素。
▌监管趋严触发行业洗牌
以 2024 至 2025 为观察窗口，曾一路高歌猛进的零售药店行业在这一时期开始调转方向。头部企业纷纷放缓自建与并购节奏，转而将 「加盟」 作为扩张的主要方式。与此同时，一场闭店潮席卷了整个行业，从上市连锁到街头单体药店均被裹挟其中。
CIC 灼识咨询分析师容澈 （化名） 向 《科创板日报》 记者分析指出，这一转变是多重压力共同作用的结果。
具体来看，零售药店市场规模在 2024 至 2025 年连续两年出现负增长，但门店总数仍处于高位，市场已明显趋于饱和；与此同时，医保政策持续收紧，门诊统筹、药品比价、追溯码的全面推行等一系列措施落地，叠加监管趋严，显著压缩了药店的利润空间与运营灵活性。
长期以来，医保定点零售药店因数量庞大、且消费多为小额支付、单据审核工作量大，一直是医保监管的薄弱环节。这也导致类似 「买日用品刷医保卡」 等套取医保个人账户基金的行为一度公开存在。
然而，随着近年来医保改革的持续推进，定点零售药店被逐步纳入门诊统筹、「双通道」 管理，医保基金流入零售药店的规模持续扩大。相应的，定点药店也开始成为医保监管的重点对象。
例如在 2023 年，国家医保局首次将定点零售药店纳入了飞行检查范围。进入 2024 年，国家医保局又进一步加大了对定点零售药店的飞行检查与违规曝光力度，严厉打击串换药品、伪造处方等行为，并公开曝光了一批典型案例，其中不乏头部连锁药店。
一位业内人士告诉 《科创板日报》 记者，过去医保定点药店的准入门槛相对较低，在全国约 70 万家的药店中，医保定点店就占据了约 50 万家。流向这些药店的医保基金规模也相当可观，数据显示，国内零售药店市场规模约为 4000-5000 亿元，其中医保基金的支出占比接近一半。
「此前国家医保局打击欺诈骗保的重点主要在医疗机构，对零售药店的监管相对有限。但如此庞大的资金流向，意味着这一渠道的基金使用安全必然会被纳入重点管控。」 该业内人士表示。
《科创板日报》 记者了解到，经过多年整顿，目前针对零售药店的医保监管已经步入全面从严、常态规范的阶段。以过去较为突出的 「回流药」 问题为例，据一位地方医保局人士介绍，这通常是指患者用医保在医院开药后，药品又通过非正规渠道转卖至药店等地再次销售。
现在，通过推广药品追溯码这一 「电子身份证」，医保部门实现了对药品流向的精准跟踪。一旦发现同一追溯码被重复结算，即可迅速识别并查处回流行为。除此之外，医保部门还广泛借助大数据进行分析预警，部分地区甚至在结算环节引入视频存证，进一步织密了监管网络。
日益严格的监管在压缩定点药店违规空间的同时，也加速了市场 「出清」。上述业内人士告诉 《科创板日报》 记者，医保定点资质曾经被业内看作是低门槛、高收益的 「香饽饽」，比如支持刷医保卡往往能为药店带来稳定客流。
但如今，合规已成为一项高昂的成本，聘请具备资质的药师、部署并维护药品追溯系统所需的软硬件投入等，都显著推高了运营门槛。因此，不少单体药店以及中小连锁药店只能转为非医保定点药店，或被迫退出市场。
在安泽 （化名） 的记忆里，说不清具体是从哪一年开始，老家小镇上的药店就一家接一家地冒了出来。今年春节回乡时她留意到，一些熟悉的药店已经关门，但新店尤其是那些挂着统一招牌的连锁品牌还在不断出现。听了解当地行情的人说，如今全镇大大小小的药店加起来，恐怕不下两三百家。
众多连锁品牌中，「开开心心大药房」 尤为显眼。仅她家附近两、三公里的商圈里，就看到了三四家门店。这个品牌近年来扩张迅速，已成为本地重要的医药连锁企业，其门店不仅遍布苏州各区县，甚至还走向了外地城市。
图|街头巷尾，药房几乎与便利店一样寻常，「开开心心大药房」 密集程度堪称 「药店界的奶茶店」。
走进其中一家门店，一位来自安徽的店员表示自己在此已工作多年。她感慨道：「早几年药店生意确实好做，但现在难多了。」 指着身旁的几盒药，她接着说：「监管越来越严，公司内部也管得紧。像这几盒药，每盒都要扫药品追溯码，扫错一次就要扣钱，一点不能马虎。」
「现在能挺下来的大多是连锁店，」 她补充说，「因为只有连锁规模大，才能把进货价压下来，靠成本优势在这么多店里生存。」
正说着，一位顾客推门而入。作为店里的会员，他每个月可以领取两包纸巾。「来这里的大多是附近居民，」 店员一边扫码结账一边介绍，「有一家四口日常用药都在这儿买，习惯了。」
▌业态迎来多元化重塑
政策的冲击在带来生存考验的同时，也为行业的长期健康发展铺平了道路。2024 年，连锁药店行业普遍承压，多数企业利润出现下滑，但这一态势并未持续多久。
2026 年 1 月底，三家头部连锁归属上市公司——国药一致、一心堂与漱玉平民相继发布 2025 年度业绩预告，归属于上市公司股东的净利润均实现大幅增长。其中，国药一致预计利润增长超过 60%，一心堂和漱玉平民的增幅更是达到 100% 以上。
容澈向 《科创板日报》 记者分析指出，2025 年上市连锁药店业绩整体回暖，主要得益于头部企业主动推进战略收缩与精细化运营改革。不过，这种回暖更多体现在利润端而非收入端，因此可以看作是一种 「以退为进」 的利润修复。
「当行业无法继续依赖快速开店拉动增长，企业就必须思考如何通过提升单店效益实现可持续成长。「容澈指出，背后的核心逻辑在于两点，要么吸引更多客流，要么创造更高利润。
作为一家区域连锁，开开心心大药房的迅速崛起或许能够为此提供一个现实样本。它以 「便民」 为核心布局策略，着力构建 「15 分钟便民服务圈」，让居民在步行可达的范围内就能购药，加上还能额外提供基础健康检测等其他一些增值服务，从而牢牢扎根社区。
其选址亦体现了明确的分众策略：门店多布局于老年居民集中的老街区，以契合老年患者持续性的慢病用药和健康管理需求；而在以年轻人为主的新城区，需求结构则截然不同。据悉，曾有老百姓加盟店在此布局，但在开业仅半年后便迅速退场。
不过，密集布点虽有助于抢占市场，却也带来盈利挑战。有门店坦言目前仍处于亏损状态，仅年租金就高达 50 万元，盈利难度较大。
在价格层面，开开心心大药房则通过 「贵一退五」 的平价承诺，直接与药企合作压缩中间成本，推出 「廉价小药」 便民服务等措施，进一步增加顾客黏性。
图|「多元化」 与 「提升客户黏性」 已成为药店新的发展命题，其底层逻辑在于，专业是根基，体验是加成。
容澈将当前连锁药店行业的变化概括为全面迈向 「精耕细作」 的阶段，其核心是从规模扩张转向质量提升，增长动力由外延转向内生。具体手段包括通过加快库存周转、优化租金与人工成本实现降本增效，并在医保商品毛利普遍承压的背景下，积极提升高毛利品类占比，持续优化盈利结构。
这也是中国连锁药店行业走向成熟的必经阶段。
IQVIA 艾昆纬数字化和商业分析总监王璐认为，未来零售药店行业还将呈现多元化形态，例如处方药调配药店 （门诊统筹定点、双通道、DTP 药房）、大健康药店、慢病管理药店、药妆店、养生中药店、药械店及 AI 无人药店等，满足不同场景和人群的需求。
她进一步举例道，药店的角色正从 「卖药」 向 「卖健康」 延伸，开始引入美妆、个护等品类，提供综合健康服务。以漱玉平民为例，其联合大树、旺旺打造的综合药房 「大树漱玉」，除 OTC 药品外，还涵盖健康生活用品、孕婴用品与跨境产品等。品类多元化已成为漱玉平民重要的增长方向，同时公司还计划发展自有品牌，推出轻养生、美护等年轻化产品线。
王璐提到，药店品类的多元化在国际上已是成熟模式，如美国 CVS、沃尔格林采用 「药房+超市」 形式，日本 「药妆店」 则融合药品、保健品、化妆品、日用品与食品经营，这些经验均为国内行业提供了参照。
在大参林医药集团风控中心总经理陈亮亮看来，未来药店将形成三种核心形态：一是专业化程度高的药店；二是服务功能齐全、深度覆盖的社区型健康驿站；三是线上线下高度融合的药房。
他认为，中国零售药店需探索具有本土特色的发展路径，更加注重承担公共服务与社会角色。因此，慢病、特殊病种管理以及长期康复服务等领域，有望成为行业未来重要的增长点。
过去十年，药店行业经历了快速扩张的 「跑马圈地」，但在王璐看来，那更多是低水平、同质化的竞争，消耗了大量资源。近两年，行业虽开启主动 「纠偏」，但她认为调整尚未完全到位，预计仍需较长时间才能实现充分出清。
陈亮亮持相似看法。他表示，2025 年的业绩回升更多是行业的 「喘息之机」，深层压力并未消散。当前连锁药店正努力从低水平内卷转向差异化竞争，挑战依然显著，尤其需要应对来自互联网企业的跨界竞争。
前述业内人士也关注到了这一现象。他援引监测数据指出：「2024 到 2025 年，京东健康明显加快了线下布局。此类互联网平台自带流量与成熟物流体系，成本优势突出，能够实现线上线下深度融合，对传统药店确实构成不小冲击。」 在其看来，应对这类竞争，传统药店仍需回归专业本身，尤其要在 「专业药事服务」 和 「健康管理能力」 上建立起真正的护城河。